vivianhoorn - Vulvodynie : causes, symptĂŽmes et prise en charge
SOMMAIRE

C’est le premier motif de consultation gynĂ©cologique : la vulvodynie. Douleur intime permanente ou occasionnelle, elle est dĂ©crite comme une sensation de brĂ»lure intense, de dĂ©chirement, d’hypersensibilitĂ© de la rĂ©gion vulvaire. Quelles sont les causes, les symptĂŽmes et la prise en charge de la vulvodynie ? Voici nos rĂ©ponses.

Qu’est-ce que la vulvodynie ?

On la connaĂźt mal et on en parle peu. La vulvodynie concernerait pourtant une femme sur six. Il s’agit d’une douleur persistante de la vulve de plus de trois mois sans cause identifiable. Un trouble sexuel pouvant aller de la simple gĂȘne Ă  une grande souffrance. En cas de vulvodynie, le cerveau envoie un signal de douleur, sans raison apparente. La vulvodynie peut ĂȘtre spontanĂ©e et sans aucun contact, ou survenir Ă  la suite d’un contact : rapports sexuels, contacts avec un vĂȘtement, une protection pĂ©riodique ou un examen gynĂ©cologique. Ce trouble peut concerner la vulve dans son intĂ©gralitĂ© ou une partie seulement appelĂ©e le vestibule.

Les symptĂŽmes de la vulvodynie

Les symptĂŽmes de la vulvodynie peuvent varier d’une personne Ă  l’autre, mais ils comprennent gĂ©nĂ©ralement les manifestations suivantes :

  • Douleur, brĂ»lure ou picotement dans la rĂ©gion vulvaire
  • SensibilitĂ© accrue de la vulve pouvant rendre les rapports sexuels, le port de vĂȘtements serrĂ©s ou toute autre pression sur la rĂ©gion vulvaire trĂšs douloureux
  • Rougeur ou enflure de la vulve
  • DĂ©mangeaisons ou irritation
  • Sensation de dĂ©chirement pendant la pĂ©nĂ©tration, de coupure, de lame de rasoir

  • Des troubles associĂ©s peuvent apparaĂźtre :

  • Envie frĂ©quente d’uriner
  • Douleurs au bas du ventre
  • Fibromyalgie
  • Syndrome du cĂŽlon irritable

  • Les causes de la vulvodynie

    Si les facteurs dĂ©clenchant de la vulvodynie ne sont pas encore complĂštement compris par le corps mĂ©dical, il existe plusieurs Ă©lĂ©ments qui peuvent contribuer Ă  l’apparition de ce trouble sexuel :

  • Une sensibilitĂ© nerveuse accrue : Chez certaines femmes, les nerfs de la rĂ©gion vulvaire peuvent ĂȘtre hypersensibles, entraĂźnant une douleur accrue en rĂ©ponse Ă  des stimuli pourtant normaux.

  • Un dysfonctionnement du systĂšme nerveux : Des neuropathies ou un dĂ©sĂ©quilibre des neurotransmetteurs peuvent favoriser l'apparition de la vulvodynie.

  • Des facteurs hormonaux : Des fluctuations hormonales, telles que celles qui se produisent pendant le cycle menstruel ou Ă  la mĂ©nopause, peuvent jouer un rĂŽle dans le dĂ©veloppement de la vulvodynie.

  • Des infections gĂ©nitales : herpĂšs, papillomavirus, mycoses, etc.

  • Une prise d’antibiotiques mal tolĂ©rĂ©e.

  • Les rĂšgles : La fluctuation hormonale et/ou les douleurs menstruelles sont souvent corrĂ©lĂ©es Ă  la survenue de douleurs vulvaires.

  • Des facteurs psychologiques : Burnout, dĂ©pression, dĂ©prĂ©ciation de soi-mĂȘme, troubles alimentaires, relations toxiques, deuil, rupture sont autant de facteurs qui peuvent favoriser l'apparition de la vulvodynie.

  • Des troubles musculo-squelettiques : Tensions musculaires ou spasmes du plancher pelvien peuvent contribuer Ă  la douleur vulvaire.

  • Des antĂ©cĂ©dents gynĂ©cologiques : Un accouchement traumatique avec Ă©pisiotomie, dĂ©chirure, utilisation d’instruments peut dĂ©clencher une vulvodynie, mĂȘme des annĂ©es plus tard. C’est Ă©galement le cas aprĂšs une chirurgie gynĂ©cologique.

  • Une agression sexuelle : Le stress post-traumatique gĂ©nĂ©rĂ© par une agression sexuelle et/ou un viol peut contribuer Ă  dĂ©velopper une vulvodynie.

  • Les pressions mĂ©caniques localisĂ©es : Si la vulvodynie est localisĂ©e, la douleur n’est prĂ©sente qu’à un seul endroit. C’est la pression exercĂ©e sur le vestibule qui fait alors souffrir, comme dans certaines pratiques (vĂ©lo, rapports sexuels, position assise prolongĂ©e, pantalons prĂšs du corps, insertion d’un tampon pĂ©riodique
)

  • Les mauvaises pratiques : Un excĂšs d’hygiĂšne intime avec des produits agressifs pour la flore vaginale, ou Ă  l’inverse une hygiĂšne intime bĂąclĂ©e notamment aux toilettes peuvent favoriser les douleurs intimes.

  • Tous ces symptĂŽmes doivent ĂȘtre pris au sĂ©rieux car ils peuvent gĂącher le quotidien des personnes qui en souffrent. Mal ou pas traitĂ©e, la vulvodynie peut notamment entraĂźner l'apparition du vaginisme.

    Comment poser un diagnostic de vulvodynie

    Diagnostiquer une vulvodynie n’est pas simple. De nombreuses femmes s'entendent dire qu’il s’agit d’un trouble psycho-somatique car il est impossible d’observer quoi que ce soit au niveau physique. À ce jour, il n’existe pas de traitement mĂ©dical dĂ©diĂ© Ă  la vulvodynie. Les causes de ce trouble Ă©tant particuliĂšrement nombreuses, il existe toutefois de multiples façons d’apprendre Ă  vivre avec, voire de la faire disparaĂźtre. Ayez en tĂȘte que la patience, la persĂ©vĂ©rance et la confiance seront nĂ©cessaires pour apprivoiser cette douleur.

    Pour cela, il est essentiel de consulter un.e professionnel.le de santé :

  • Le.a gynĂ©cologue : C’est le mĂ©decin de rĂ©fĂ©rence ! Lui seul pourra exclure des causes organiques telles que mycoses, cystites, vaginites, etc. grĂące Ă  un examen clinique et examen gynĂ©cologique.
  • Le.a mĂ©decin gĂ©nĂ©raliste : De plus en plus de mĂ©decins de famille sont formĂ©s Ă  la sphĂšre gynĂ©cologique, n’hĂ©sitez pas Ă  les consulter ! De plus, le gĂ©nĂ©raliste pourra vous orienter vers un spĂ©cialiste et assurer le suivi de votre dossier.
  • La sage femme et le.a kinĂ©sithĂ©rapeute : Ces deux professionnels de santĂ© sont en mesure de pratiquer une rĂ©Ă©ducation du pĂ©rinĂ©e si nĂ©cessaire. Et cela ne concerne pas uniquement les personnes qui viennent d’accoucher ! Pour celles.ceux souffrant de vulvodynie, cette rĂ©Ă©ducation peut-ĂȘtre d’une grande aide.
  • Le.a dermatologue : Il existe des dermatologues spĂ©cialisĂ©s dans les pathologies de la vulve. Au mĂȘme titre que les gynĂ©cologues, ils seront en mesure de poser un diagnostic de vulvodynie et de prescrire un ou des traitements. Un examen de la rĂ©gion vulvaire pourra exclure des pathologies organiques comme une mycose, un herpĂšs gĂ©nital, un lichen ou une infection sexuellement transmissible.
  • Le.a psychologue, le.a psychiatre ou le.a sexologue : La vulvodynie engendre des douleurs physiques, mais Ă©galement psychologiques. Il est important de ne pas nĂ©gliger cet aspect de votre santĂ© si vous souffrez. Ces spĂ©cialistes sont en mesure de vous apporter une aide et une Ă©coute prĂ©cieuse, pour amĂ©liorer votre qualitĂ© de vie et ça mĂȘme si les douleurs continues.

  • Rappelez-vous que seul un mĂ©decin peut poser un diagnostic de vulvodynie. Dans un premier temps, il faudra Ă©carter les causes dites organiques : infection urinaire, mycose, herpĂšs gĂ©nital, maladie sexuellement transmissible, cancer, etc.

    GrĂące au test du coton tige, Ă©galement appelĂ© “Q-tip test”, le praticien, souvent un gynĂ©cologue, pourra ensuite apprĂ©cier si le simple contact de celui-ci avec le vestibule dĂ©clenche ou non une douleur. Si c’est le cas, les mĂ©decins parlent de “douleur exquise” : le terme peut sembler Ă©trange, mais il signifie littĂ©ralement que cette douleur est particuliĂšrement localisĂ©e.

    Premier motif de consultation gynĂ©cologique, la vulvodynie comprend la vestibulite, ou vestibulodynie. Dans ce cas, les douleurs sont localisĂ©es au niveau du vestibule, c'est-Ă -dire Ă  l’entrĂ©e du vagin. Cette inflammation du vestibule est encore trĂšs mystĂ©rieuse pour la science et la recherche mĂ©dicale. Selon certains mĂ©decins, ce trouble pourrait s’expliquer par des mycoses Ă  rĂ©pĂ©tition, un contraceptif oral pris trop jeune et/ou trop longtemps, des allergies ou encore des terminaisons nerveuses trĂšs nombreuses au niveau de la partie infĂ©rieure du vestibule.

    La prise en charge de la vulvodynie

    Bonne nouvelle : la vulvodynie se traite bien ! La prise en charge de cette pathologie est multiple :

  • Des mĂ©dicaments tels que des crĂšmes ou des comprimĂ©s analgĂ©siques peuvent ĂȘtre prescrits pour aider Ă  soulager la douleur.
  • Une bonne hydratation de la muqueuse intime : cela peut ĂȘtre Ă  l’aide de lanoline ou de vaseline, deux substances lubrifiantes qui ont Ă©galement la capacitĂ© de diminuer la sensibilitĂ© cutanĂ©e. Sans oublier un lubrifiant pour les rapports sexuels, afin de limiter les douleurs liĂ©es Ă  la pĂ©nĂ©tration. Un lubrifiant cbd peut Ă©galement s’avĂ©rer utile dans ce cas.
  • Une thĂ©rapie physique peut aider Ă  dĂ©tendre les muscles du pĂ©rinĂ©e et Ă  rĂ©duire ainsi les tensions musculaires associĂ©es Ă  la vulvodynie. Des sĂ©ances de kinĂ©sithĂ©rapie, des cours de yoga et de sport seront d’une grande aide.
  • Une thĂ©rapie comportementale pour apprendre Ă  gĂ©rer le stress, l'anxiĂ©tĂ© et la dĂ©pression, peut ĂȘtre proposĂ©e.
  • Un traitement hormonal basĂ© sur des crĂšmes, des gels hormonaux et une contraception Ă  base d'oestrogĂšnes pour agir sur les fluctuations hormonales.
  • Une modification du mode de vie basĂ©e sur le choix de bons nettoyants intimes avec pH physiologique, une hygiĂšne pas trop poussive de la rĂ©gion vulvaire, l’arrĂȘt du port de vĂȘtements trop serrĂ©s peut aider Ă  rĂ©duire les symptĂŽmes de la vulvodynie.

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    Vous pensez souffrir de vulvodynie ? Ne tardez pas Ă  consulter un.e mĂ©decin. Lui seul pourra Ă©tablir un diagnostic et vous orienter vers des traitements adĂ©quats. Parlez-en aussi sans tabou avec votre partenaire si vous ĂȘtes en couple car on ne le rĂ©pĂ©tera jamais trop : la communication est essentielle face aux difficultĂ©s sexuelles ! Notamment si vos douleurs, qu'elles soient chroniques ou non, dĂ©gradent votre vie intime et vos relations sexuelles en solo ou en couple.

    Sources : CollĂšge National des GynĂ©cologues et ObstĂ©triciens Français (CNGOF) Association Française d’Urologie (AFU) L’Assurance Maladie

    Autrice : Caroline BĂ©di
    Crédit photo : vivianhoorn


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